5型心肌梗死：和心脏搭桥手术有关的血管堵塞

世界杯冠军！欧洲杯冠军！金足奖得主！世界级门神----卡西利亚斯！

39岁的前皇马门神，卡西利亚斯，这位曾经在世界足坛风云一时的门将，近日在训练中突发心肌梗死！

目前已经脱离生命危险。

39岁的卡西利亚斯，本打算40岁以后再退役，可是现在看来得提前退役了。

急性心肌梗死近年来越来越年轻化，曾几何时，我们一直认为心肌梗死是个老年性疾病，可是近年来越来越多的年轻人都发生心肌梗死，王医生见过最年轻的心肌梗死患者不足20岁。

简单说急性心肌梗死就是我们心脏的血管斑块破裂后突然发生血栓，血栓堵死血管，血管所供养的这部分心脏肌肉就会发生坏死。进而就会出现持续性的胸痛等症状，会危及生命，有的人甚至会发生猝死。

如果大家想不通为什么会坏死，王医生举个例子，比如我们用一根绳子把自己的手指绑紧，那么手指远端就会出现血液无法流通，时间再长一点这段手指就会发青、发紫、发黑，直到坏死。道理很简单就会因为没有血液了；这种情况发生再心脏，血管堵死了，远端也没有血流了，这部分心脏肌肉就会坏死；手指头坏死了会疼痛，心脏肌肉坏死也会发生坏死；手指头坏死大不了截指，但心肌坏死后会有生命危险，因为这是心脏，是我们的发动机！

急性心肌梗死是最为为危重的一个疾病，也属于冠心病、心肌缺血中最严重的情况。

1型心肌梗死：动脉粥样硬化，斑块破裂形成血栓导致的血管堵塞，引起的急性心肌梗死；也就是咱们通畅最常见的急性心肌梗死，做完造影血管要么完全堵死，要么堵塞99%；

2型心肌梗死：与血栓没有关系，而是心肌氧供需失衡引起的心肌梗死；这其中就包括一种心脏血管的痉挛，我们叫冠脉痉挛；

3型心肌梗死：猝死型，还没来得及抢救就死亡的；

4型心肌梗死：和支架手术本身相关的血管堵塞，引起的心肌梗死；

5型心肌梗死：和心脏搭桥手术有关的血管堵塞，引起的心肌梗死。

我们平时最常见的就是第一种心肌梗死，也就是动脉粥样硬化形成，斑块破裂后形成血栓，血栓堵死血管引起急性心肌梗死。

对于我们来说，只有120赶到后才能确诊是不是心肌梗死，所以，我们自己是无法判断是不是心肌梗死；我们只能根据症状怀疑心肌梗死。如果我们怀疑心肌梗死，那么就第一时间拨打120，躺平不要乱动。有条件的话可以测量血压后，在血压不低的情况下，可以含服硝酸甘油；120赶到后，做完心电图可以口服阿司匹林和替格瑞洛。

心肌梗死有很多表现，简单说最典型的表现就是压榨性胸痛持续不缓解，伴大汗等症状。也就是胸痛持续不缓解，必须第一时间怀疑心肌梗死。当然除了胸痛心肌梗死还可能会表现为：牙疼、脖子发紧、心前区疼痛、后背疼痛、腹痛等等，最主要就是这些症状不缓解，要立即拨打120。

上面说过5种心肌梗死，但其他4种比较少见，我们主要聊一聊动脉粥样硬化导致的心肌梗死。这种动脉粥样硬化斑块破裂就会形成血栓，血栓其实就是血块，血块发生在心脏血管内部就会堵死血管，就会发生心肌梗死。那么这些动脉粥样硬化是如何形成的，动脉粥样主要原因包括：高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖、久坐不动、不健康饮食、遗传基因等等因素；合并这些因素越多，越容易动脉粥样硬化，越容易心肌梗死。

首选一般的常规体检是无法查出明确的心血管狭窄的程度的，目前能明确心血管狭窄程度的检查就是冠脉CTA及冠脉造影，但这两种检查并不是常规体检的检查。所以我们平时查不到血管狭窄程度。

最主要当血管狭窄小于80%的时候，我们一般都是没有任何不舒服的，没有不舒服我们也不会去看病；也就是血管从0%逐渐狭窄到80%的这个过程我们大部分人是不知道的。

当心血管狭窄大于80%的时候，在某种刺激情况下才会有心绞痛发作，才可能会去检查发现冠心病。

但这种血管斑块，有一部分是不稳定的，不稳定的斑块就可能发生破裂，破裂后就会形成血栓，引起心肌梗死。

所以，普通检查时无法查出心血管狭窄程度，即使运动员定期体检，部分人也无法查出有潜在的冠心病。

世界级的门将，长期保持训练，长期运动，怎么也会发生心肌梗死；上面我们提到过发生心肌梗死的因素很多，当然包括久坐不运动，但不运动并不是唯一的原因，不是说不运动就会心肌梗死，运动就不会心肌梗死；只是说运动的人发生心肌梗死的几率小，不运动的人发生心肌梗死的几率大。除了不运动，心肌梗死还和遗传基因、吸烟酗酒、三高、肥胖、不健康饮食等等有关系。还是一个几率问题，不是绝对的。举个例子，有人抽烟喝酒也能活100岁，有人不抽烟不喝酒才活50岁，那么这能证明抽烟喝酒就会长寿吗？当然不能，我们看待一件事要全面的看，简单说要看大数据，大数据就是看绝大多数人的结果，所以的调查都证明：抽烟、喝酒的人总体死亡率高，寿命短。我们不能坐在井底看天空，就说天只有井口那么大！

心肌梗死和运动、三高、肥胖、不健康饮食等等不健康因素的关系，也是这个道理；大数据证实：不健康生活方式越多，越容易心肌梗死。

1、戒烟限酒:吸烟冠心病的风险是不吸烟的3.5倍，吸烟心梗发生比不吸烟者高20%；是个非常高的比例，而且吸烟也是完全可以控制的高危因素，获益明确；酗酒也会加重动脉粥样硬化。

2、健康饮食:低盐低脂低糖饮食，粗粮细粮要搭配吃、蔬菜水果可多吃，少吃油炸及胆固醇含量高的食物，健康饮食明确可以降低动脉粥样硬化。

3、控制体重，适当运动:坚持有氧运动是可以明确增强心脏功能，减少心血管疾病的方法，建议每周5次左右，每次不少于30分钟，当然运动要建立在自身能力基础上；控制体重是可以明显降低心血管及三高风险的。

4、早发现早治疗三高：早期干预三高，避免三高对血管的进一步损害，三高具有高聚集性，和动脉粥样硬化由明确的因果关系。

5、如果发现冠心病，一定要正规积极的治疗，包括阿司匹林＋他汀为基础的药物。

我们只是一个普通人，我们只能按照大数据的结果对待自己，健康生活才能预防心肌梗死，正规治疗三高及冠心病才能预防心肌梗死！

如果没有任何预兆发生了胸痛持续不缓解，第一时间拨打120。

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