有一种想吃却不能吃的痛，叫「吞咽障碍」-今日头条

民以食为天，是老祖宗传下来的“祖训”

在人人都是“干饭人”的今天

却又这样一群人

饱受着想吃不能吃的痛

他们就是吞咽障碍患者

随着人口老龄化程度的加深

阿尔兹海默病、帕金森病、脑卒中等

患病率快速增长

吞咽障碍的发病率同样持续增长

而它们都有一个共同的发病人群

老年人

2016年《欧洲吞咽障碍学会-欧盟老年医学会白皮书》报道：独居老人吞障发生率为 30%～40%，老年急症者发生率为44%，养老/医养机构老人发生率为 60%，老年人群中存在吞咽障碍的比例远高于想象……

吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和(或)功能受损，无法正常地将食物输送到胃内的过程。

除了吃不下，吞咽障碍还可能导致多种并发症，如脱水、营养不良、误吸、肺部感染等，严重影响患者健康，给老年人带来致命的危险。

这就要提到两项测试：洼田饮水试验与容积一黏度测试(V-VST)。

洼田饮水试验

患者安静状态下保持坐位，给予患者3毫升、5毫升温水，观察有无呛咳。嘱患者像平常一样喝下30毫升温水，观察和记录饮水时间及有无呛咳、声音改变及哽噎。

评估标准：

Ⅰ级：5秒内顺利地一次喝完，无呛咳。

Ⅱ级：5到10秒内分两次以上喝完，无呛咳。

Ⅲ级：能一次喝完，但有呛咳。

Ⅳ级：两次以上喝完，但有呛咳。

Ⅴ级：频繁呛咳，不能全部喝完。

洼田饮水试验Ⅱ级到Ⅴ级提示患者存在可疑或异常吞咽障碍，需进一步评估。

专家提示：

所有的床旁进食评估都需要进行V-VST测试。

容积黏度测试也叫安全有效性测试（V-VST）

给予不同稠度、不同容积的液体进行测试。准备3个盛有50毫升水的杯子，1包舒食素S，一个0.5克小勺，根据需求调成三种浓稠程度，低稠——线状；中稠——点状；高稠——块状。

V-VST有3种稠度3种容积，首先从中稠开始，5毫升、10毫升、15毫升依次开始试验，如果在试验过程中，未出现安全性问题，那么我们依次进行低稠及高稠试验，如果在中稠过程中出现安全性问题，我们将越过低稠，直接进入高稠试验（环咽肌失迟缓病人除外）。如果高稠试验仍存在安全性问题，即终止试验。

评估指标：

安全性方面的临床特征：提示患者可能存在误吸，导致呼吸系统并发症、肺炎的相关风险。

①咳嗽——吞咽相关的咳嗽提示部分食团已经进入呼吸道，可能发生了误吸；

②音质变化——吞咽后声音变得湿润或沙哑，提示可能发生了渗漏或误吸；

③血氧饱和度水平下降——基础血氧饱和度下降5％，提示发生了误吸。

有效性方面的临床特征：可提示患者未摄取足够热量、营养和水分，可能导致营养不良和脱水等相关风险。

①唇部闭合——闭合不完全导致部分食团漏出；

②口腔残留——提示舌的运送能力受损，导致吞咽效率低；

③咽部残留——提示咽部食团清除能力受限；

④分次吞咽——无法通过单次吞咽动作吞下食团，降低摄取有效性。

测试过程中做好相应的记录，根据评估结果，给予患者安全的饮食建议。

进食方式：经口进食、管饲喂食、静脉营养；

当安全性无问题，有效性受损，选择最低稠度和最高容积；

安全性受损，选择安全稠度和安全容积。

希望大家能重视吞咽障碍

让老人能平和快乐的安享晚年

不要小时候条件有限要挨饿

老了生活富裕却吃得不快乐

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